3 sommaire introduction 5 i le contexte regional de l ile france 7 1 demographique 2 offre soins la region 8 équipement sanitaire libérale 9 recomposition en ii dispositif d encadrement des depenses assurance maladie 11 ondam un global conservé renforcé dépenses ville et honoraires établissements hospitalisation privée 16 impact nouvelles mesures prises au cours exercices antérieurs etablissements sante anciennement finances par dotation globale sous objectif quantifie national 2004 18 santé financés oqn 19 iii analyse 23 les structures sanitaires medico sociales 24